都2020年了，口腔問題，你還認為是個小問題嗎？事實上，牙齦疾病尤其是牙周疾病，其影響範圍遠遠超過我們的想像。牙周病與多種疾病相關，比如心髒病、中風、糖尿病和癡呆症等。

近日，發表在《Gut》期刊上的一項新研究中，來自美國哈佛大學TH Chan公共衛生學院和中山大學附屬第一醫院等研究機構的研究人員報告說，基於兩項長期健康研究的數據（即口腔微生物組在胃癌中的作用，以及口腔細菌與食道癌的潛在聯繫），牙齦疾病史似乎會增加52%的胃癌和43%的食道癌風險。與沒掉牙的人相比，損失兩顆及以上牙齒的人患癌症風險也增加了，胃癌和咽喉癌的風險分別上升33％和42％。

http://dx.doi.org/10.1136/gutjnl-2020-321949

在這項研究中，研究人員分析了來自護士健康研究（1992-2014）的98459名女性和來自健康專業人員隨訪研究（1988–2016）的49685名男性的牙周疾病史與牙齒脫落情況與食道和胃腺癌風險的關係。在22到28年的隨訪期間，他們記錄了199例食管腺癌和238例胃腺癌。

研究結果顯示，總體而言，有牙齦疾病史的人與從未有牙周疾病的相比，無論有無牙齒損失，其患喉癌的風險增加了59％。在胃癌方面則有一些不同：未掉牙的牙齦疾病患者罹患胃癌的風險增加了50％，而掉了一顆或多顆牙齒的人罹患胃癌的風險增加68％。

無獨有偶，7月29日，美國《神經病學》期刊在線發表的一項研究，為牙齒衛生與癡呆症之間的聯繫提供了進一步證據。該研究發現，牙齦疾病，尤其是那種不可逆的導致牙齒脫落的疾病，可能會在20年後導致輕度認知障礙和癡呆。

DOI: https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000010312

具體來說，來自明尼阿波利斯明尼蘇達大學（University of Minnesota）的Ryan T. Demmer博士及其同事招募了8,275名（平均年齡為63歲）參加1996年至1998年的臨床牙周檢查的社區動脈粥樣硬化風險研究，並在2016年之前對癡呆症的結果進行了判定。進行口腔牙周檢查時，根據牙齦炎症的嚴重程度和程度以及附著喪失，將參與者分為牙周特徵類別（PPC）。

在研究開始時，22%的人沒有牙齦疾病，12%有輕度牙齦疾病，12%有嚴重的牙齦炎症，8%有一些牙齒脫落，12%的臼齒有疾病，11%有嚴重的牙齒脫落，6%有嚴重的牙齦疾病，還有20%完全沒有牙齒。

研究人員發現，在平均18.4年的隨訪中，癡呆的累積發病率為19%，即共有1,569人患上了癡呆症，發病密度為每1 000人年有11.8例。與牙周健康參與者相比，患有嚴重PPC或無牙本質病的參與者中，發生癡呆的多變量校正風險比分別為1.22（95％置信區間，1.01至1.47）和1.21（95％置信區間，0.99至1.48）。。對於輕度/中度PPC，重度PPC或無牙齦病或牙周病與牙周健康相比，癡呆/輕度認知障礙預後調整後的綜合風險比為1.22（95％置信區間，1.00至1.48 ），1.15（95％置信區間，0.88至1.51 ）和1.90（95％置信區間為1.40到2.58）。

也就是說，在研究開始時牙齦和牙齒都很健康的人群中，1826人中有264人(14%)在研究結束時患上了癡呆症。在那些有輕度牙齦疾病的人中，3,470人中有623人(18%)發展為癡呆。在患有嚴重牙齦疾病的參與者中，1368人中有306人(22%)患上了癡呆症。在1611人中，有376人(23%)在沒有牙齒的那組中患上了癡呆症。

研究人員在觀察輕度認知障礙和癡呆時發現，無牙組的患病風險大約是牙齦和牙齒健康組的兩倍，患有中度或重度牙齦疾病但仍有牙齒的人，患輕度認知障礙或癡呆的風險比健康組高出20%。這些風險是在研究人員考慮了其他可能影響癡呆風險的因素後得出的，如糖尿病、高膽固醇和吸煙等。

Demmer表示，良好的口腔衛生被證明是保持牙齒和牙齦健康的終生方法。我們的研究並沒有證明不健康的口腔會導致癡呆，只是表明了兩者之間的聯繫。需要進一步的研究來證明口腔微生物和癡呆之間的聯繫，以及瞭解牙齦疾病的治療是否可以預防癡呆。

值得注意的是，這項研究的一個局限性是，最初的牙齦檢查是在參與者平均年齡63歲時進行的，而且有可能在牙齦疾病和牙齒脫落之前就已經開始了認知衰退。

總之，關於口腔問題所帶來的影響的研究越來越多，我們需要真正重視起來。建議大家定期進行牙齒檢查，並進行深層清潔。最重要的是要長期保護牙齒和牙齦，以保持牙周和身體健康。為了擁有更健康的口腔環境，好好刷牙吧，且刷滿3分鐘以上！牙線、漱口水等口腔用品都買起來。

参考资料

[1] ARE YOUR GUMS SAYING SOMETHING ABOUT YOUR DEMENTIA RISK?

[2] Gum health could be a risk factor for dementia, study suggests

[3] 好好刷牙，預防癌症！Gut：牙周病會增加患癌風險！